NộI Dung
- giai đoạn
- Phần 1 Thực hiện kiểm tra đầu tiên
- Phần 2 Đánh giá chất lượng của bộ phim
- Phần 3 Xác định các bộ phim và sắp xếp chúng
- Phần 4 Phân tích hình ảnh
Bạn có thể đã nhìn thấy X-quang ngực, hoặc có thể bạn vừa thực hiện. Bạn đã bao giờ tự hỏi làm thế nào để đọc một tia X như vậy? Khi bạn nhìn vào nó, hãy nhớ rằng đó là hình đại diện 2D của một vật thể 3D. Chiều cao và chiều rộng không đổi, nhưng độ sâu bị mất. Phía bên trái của bộ phim đại diện cho phía bên phải của cá nhân và ngược lại. Không khí xuất hiện màu đen, chất béo xuất hiện màu xám, các mô mềm và nước xuất hiện trong các màu xám nhạt hơn và xương và kim loại xuất hiện màu trắng. Các mô càng dày đặc, nó càng xuất hiện màu trắng trên tia X. Các mô dày đặc nhất xuất hiện phóng xạ và phát sáng trên phim, trong khi các mô ít đậm đặc hơn xuất hiện phóng xạ và tối.
giai đoạn
Phần 1 Thực hiện kiểm tra đầu tiên
-
Kiểm tra tên của bệnh nhân. Trên hết, bạn phải chắc chắn rằng bạn kiểm tra X-quang chính xác. Điều này nghe có vẻ rõ ràng, nhưng khi bạn căng thẳng và chịu áp lực, bạn có khả năng bỏ lỡ một số điều cơ bản. Nếu bạn nhìn vào x-quang sai, bạn sẽ lãng phí thời gian và không giành chiến thắng. -
Tham khảo lịch sử y tế của bệnh nhân. Khi bạn chuẩn bị đọc X-quang, bạn cần chắc chắn rằng bạn có tất cả các thông tin cần thiết về bệnh nhân, bao gồm tuổi, giới tính và tiền sử bệnh. Bạn sẽ có thể so sánh với các tia X cũ nếu có. -
Đọc ngày chụp x-quang. Nếu bạn so sánh với các tia X khác, hãy chú ý đến ngày (luôn kiểm tra xem tia X có khả dụng không). Ngày mà tia X được chụp rất quan trọng để thiết lập hình nón và diễn giải các quan sát.
Phần 2 Đánh giá chất lượng của bộ phim
-
Kiểm tra nếu bộ phim được thực hiện tại thời điểm cảm hứng hoàn chỉnh. X-quang ngực thường được thực hiện khi bệnh nhân đang trong giai đoạn hít vào. Điều này rất quan trọng so với chất lượng của tia X. Khi tia X đi qua thành trước của ngực, các xương sườn gần nhất của phim (xương sườn sau) dễ thấy nhất. Bạn sẽ thấy các xương sườn sau nếu hình ảnh được truyền cảm hứng đầy đủ.- Nếu bạn được xem 6 xương sườn trước đó, thì đó là bộ phim có chất lượng rất cao.
-
Kiểm tra độ phơi sáng. Phim quá phơi sáng có vẻ tối hơn bình thường và những chi tiết nhỏ rất khó xem. Phim thiếu sáng xuất hiện trắng hơn bình thường và dẫn đến sự xuất hiện của các khu vực mờ đục. Trong một tia X chính xác, bạn sẽ thấy các cơ quan giữa.- Chụp X quang không suy giảm không phân biệt các đốt sống với các khoảng không gian giữa.
- Bộ phim được sử dụng nếu bạn không thể phân biệt các đốt sống ngực.
- Một bộ phim bị khai thác quá mức cho thấy rất rõ các không gian xen kẽ.
-
Kiểm tra sự hiện diện của một vòng quay. Nếu bệnh nhân không hoàn toàn bằng phẳng, có thể thấy một số vòng quay trên X-quang. Nếu đây là trường hợp, trung thất không bình thường. Bạn sẽ có thể kiểm tra nếu có một vòng quay trong khi nhìn vào các đầu xương đòn và các cơ quan đốt sống ngực.- Kiểm tra xem cột lưng có thẳng hàng với trung tâm xương ức và giữa xương đòn không.
- Kiểm tra xem xương đòn có bằng không.
Phần 3 Xác định các bộ phim và sắp xếp chúng
-
Hãy tìm các chỉ số. Điều tiếp theo cần làm là xác định vị trí của các tia X và căn chỉnh chính xác các bộ phim. Kiểm tra các chỉ số khác nhau được in trên X-quang. các cho trái R cho quyền, PA cho postero trước, AP cho hậu thế, v.v. Lưu ý vị trí của bệnh nhân: nằm ngửa, cương cứng, bên, tư thế nằm. Kiểm tra từng mặt của tia X. -
Vị trí trước tia X và tia X bên. X quang ngực bình thường bao gồm các phim trước sau (PA) và phim sau bên, phải được đọc cùng nhau. Căn chỉnh họ để xem họ như thể bệnh nhân đang đối mặt với bạn. Bên phải của anh ấy là đối mặt với bên trái của bạn.- Nếu bạn có tia X cũ, đặt chúng bên cạnh chúng.
- Thuật ngữ trước sau (PA) đại diện cho hướng của tia X, đi qua bệnh nhân từ phía sau ra phía trước.
- Thuật ngữ anteroposterior (AP) đại diện cho hướng tia X đi qua bệnh nhân từ trước ra sau.
- X-quang bên ngực được chụp khi bên trái của bệnh nhân chống lại ống X-quang.
- Chế độ xem xiên là chế độ xem nghiêng, giữa chế độ xem trước tiêu chuẩn và chế độ xem bên. Nó rất hữu ích để xác định vị trí tổn thương và loại bỏ các cấu trúc chồng lên nhau.
-
Biết nhận biết một X quang trước mắt (AP). X-quang AP đôi khi được thực hiện, nhưng chỉ đối với những bệnh nhân quá ốm không thể đứng lên và nhận được tia X-quang. Chụp X quang AP được chụp ở khoảng cách ngắn hơn so với X quang PA. Khoảng cách làm giảm ảnh hưởng của sự phân kỳ tia và phóng đại các cấu trúc gần với ống hơn, chẳng hạn như tim.- Khi tia X được chụp gần hơn, chúng có vẻ lớn hơn và ít khác biệt hơn so với phim PA tiêu chuẩn.
- Một bộ phim AP có thể cho thấy một trái tim mở rộng và một trung thất mở rộng.
-
Xác định xem tia X đến từ vị trí nằm ngửa. Chụp X-quang như vậy được thực hiện khi bệnh nhân nằm nghiêng. Nó cho phép đánh giá sự hiện diện của chất lỏng đáng ngờ (tràn dịch màng phổi) và để chứng minh liệu tràn dịch là cục bộ hay di động. Để xác nhận tràn khí màng phổi, bạn có thể kiểm tra lồng ngực không phụ thuộc.- Mật độ của phổi phụ thuộc nên lớn hơn. Điều này là do trọng lượng của trung thất đè lên nó.
- Nếu đây không phải là trường hợp, nó chỉ ra giữ không khí.
-
Căn trái và phải. Bạn phải chắc chắn rằng bạn đang nhìn đúng hướng. Bạn có thể kiểm tra điều này một cách nhanh chóng và dễ dàng bằng cách nhìn vào bong bóng dạ dày. Cô ấy phải ở bên trái.- Đánh giá lượng khí và vị trí của bong bóng dạ dày.
- Xuất huyết dạ dày bình thường cũng có thể được nhìn thấy trong đại tràng gan hoặc lách.
Phần 4 Phân tích hình ảnh
-
Bắt đầu với một kỳ thi chung. Trước khi bạn tập trung vào các chi tiết cụ thể, nên có một cái nhìn toàn cầu. Những điều lớn lao mà bạn có thể đã đi quá nhanh có thể thay đổi cách hiểu về những gì bạn sử dụng làm điểm tham chiếu. Bắt đầu với đánh giá chung này cũng sẽ cho phép bạn biết những điểm cụ thể cần xem xét. Kỹ thuật viên thường sử dụng phương pháp ABCDE bằng tiếng Anh: A for đường hô hấp (đường hô hấp), B cho xương (os), C cho bóng tim (hình trái tim), D cho cơ hoành và phổi và E cho mọi thứ khác (mọi thứ khác) -
Kiểm tra các dụng cụ như ống, ống tiêm tĩnh mạch, dẫn điện tâm đồ, máy tạo nhịp tim, kẹp phẫu thuật hoặc dẫn lưu. -
Kiểm tra đường thở. Kiểm tra nếu đường thở là miễn phí và trung gian. Ví dụ, trong trường hợp tràn khí màng phổi dưới áp lực, đường thở được chuyển hướng khỏi phía bị ảnh hưởng. Hãy tìm "carina", nghĩa là nơi khí quản chia thành hai phế quản, bên phải và bên trái. -
Kiểm tra xương. Tìm kiếm gãy xương, tổn thương hoặc bất thường. Lưu ý kích thước, hình dạng và đường viền của từng xương, mật độ hoặc khoáng hóa của chúng (xương loãng có vẻ mỏng hơn và ít đục hơn), độ dày vỏ não so với khoang tủy, cấu trúc phân tử, sự hiện diện của vỡ, gãy xương, khu vực lylic hoặc blastic. Tìm kiếm các tổn thương lylic hoặc xơ cứng.- Một tổn thương xương lytic là một nơi mất mật độ giảm (nó xuất hiện tối hơn). Khu vực này có thể xuất hiện đục lỗ so với khu vực xung quanh.
- Một tổn thương xương xơ cứng là một khu vực mất trong mật độ tăng (nó xuất hiện trắng hơn).
- Tại các khớp, tìm kiếm các không gian hẹp, mở rộng, vôi hóa trong sụn hoặc không khí trong khớp và các miếng mỡ bất thường.
-
Tìm dấu hiệu của hình tim. Nó thực chất là loại bỏ hình bóng hoặc mất giao diện mô phổi / mô mềm xảy ra sau một khối trong phổi. Nhìn vào kích thước của hình tim (khoảng trắng tượng trưng cho tim, giữa phổi). Một hình bóng trái tim bình thường chiếm ít hơn một nửa độ dày của ngực.- Tìm kiếm sự hiện diện của trái tim hình chai nước trên phim PA, gợi ý tràn dịch màng ngoài tim. Làm siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính để xác nhận.
-
Kiểm tra cơ hoành. Xem nếu cơ hoành bằng phẳng hoặc sưng. Một cơ hoành phẳng có thể chỉ ra khí phế thũng. Một cơ hoành có thể chỉ ra một khu vực hợp nhất của đường thở (như trong viêm phổi), khiến cho không thể phân biệt phổi dưới với bụng về mật độ mô.- Cơ hoành phải thường cao hơn bên trái vì sự hiện diện của gan bên dưới cơ hoành phải.
- Cũng nhìn vào costophrenic (phải là cấp tính) để xem nếu nó bị cùn, có thể chỉ ra tràn dịch (vì chất lỏng đang đi xuống).
-
Kiểm tra trái tim. Kiểm tra các cạnh của trái tim: các cạnh của hình phải sắc nét. Xem nếu một opacity radio che khuất biên giới của tim, ví dụ như ở thùy giữa bên phải và lingula trái. Cũng xem xét nếu có bất thường trong các mô mềm bên ngoài.- Một trái tim có đường kính lớn hơn một nửa đường kính ngực được mở rộng.
- Lưu ý các nốt bạch huyết, khí phế thũng dưới da (mật độ không khí dưới da) và các tổn thương khác.
-
Kiểm tra phổi. Bắt đầu bằng cách nhìn vào sự đối xứng và các khu vực lớn có thể có độ trong suốt hoặc mật độ bất thường. Cố gắng rèn luyện đôi mắt của bạn để nhận ra trái tim, đỉnh của labdomen và phổi sau. Bạn cũng nên kiểm tra mạch máu và sự hiện diện của khối hoặc nốt sần.- Kiểm tra phổi cho bất kỳ đường thở hoặc phế quản chất lỏng.
- Nếu một chất lỏng, máu, chất nhầy hoặc khối u lấp đầy túi khí, phổi sẽ xuất hiện bức xạ (sáng), với các khoảng kẽ ít nhìn thấy được.
-
Quan sát hile. Tìm kiếm các nốt sần và khối trong hilum của cả hai phổi. Ở chế độ xem trước, hầu hết các bóng trong hilum đại diện cho các động mạch phổi trái và phải. Động mạch phổi trái luôn luôn cao hơn bên phải, vì vậy hilum bên trái cao hơn.- Tìm kiếm các nốt bạch huyết vôi hóa trong hilum, có thể được gây ra bởi bệnh lao cũ.