NộI Dung
- giai đoạn
- Phần 1 Đo huyết áp Brachial
- Phần 2 Đo huyết áp mắt cá chân
- Phần 3 Tính toán chỉ số tibio-brachial
Chỉ số tibio-brachial (BIT) là tỷ lệ của áp lực động mạch với mắt cá chân hoặc chân và áp lực động mạch ở cánh tay. Biết ITB rất quan trọng vì chỉ số này có thể được sử dụng để phát hiện bệnh động mạch ngoại biên (PAD). Động mạch ngoại biên và động mạch vành (động mạch quanh tim) có thể bị ảnh hưởng. Chúng có thể bị tắc do nồng độ cholesterol cao hoặc trở nên cứng do vôi hóa. Một sự khác biệt đáng kể giữa huyết áp ở chân và cánh tay có thể chỉ ra bệnh động mạch ngoại biên (PAD). Bệnh này có thể dẫn đến các vấn đề y tế nghiêm trọng, chẳng hạn như đột quỵ và suy tim.
giai đoạn
Phần 1 Đo huyết áp Brachial
-
Yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa. Nó giống như nằm xuống với khuôn mặt của bạn lên. Hãy chắc chắn rằng bệnh nhân của bạn nằm trên một mặt phẳng để cánh tay và chân ngang với trái tim. Để bệnh nhân nghỉ ngơi ít nhất 10 phút trước khi đo huyết áp. Trên thực tế, khi nghỉ ngơi, huyết áp của anh ấy sẽ trở lại bình thường, đặc biệt là khi anh ấy lo lắng, nhưng vị trí này cũng cho phép anh ấy ổn định tim và nhịp đập của cánh tay.- Bệnh nhân của bạn nên có cả hai cánh tay. Tay áo của anh ta nên được cuộn lên và không nên thắt chặt.
-
Xác định vị trí động mạch cánh tay. Sử dụng ngón trỏ và ngón giữa của bạn để tìm xung. Không sử dụng ngón tay cái của bạn. Ngón cái có động lực riêng và điều này có thể gây khó khăn cho việc xác định vị trí mạch của bệnh nhân của bạn. Xung cánh tay thường được cảm nhận ngay phía trên nếp gấp của khuỷu tay (ở giữa bên trong khuỷu tay). -
Quấn vòng đo huyết áp quanh cánh tay trái của bệnh nhân. Hãy chắc chắn rằng vòng bít cao hơn khu vực cánh tay khoảng năm centimet. Để tránh đọc sai, hãy đảm bảo vòng bít đủ lỏng để xoay nhẹ quanh cánh tay, nhưng không quá nhiều, nếu không nó có thể bị trượt.- Nếu có thể, sử dụng vòng bít áp lực dài khoảng hai phần ba cánh tay của bệnh nhân.
-
Thổi phồng để tìm huyết áp tâm thu của cánh tay. Để đọc huyết áp, đặt cơ hoành (miếng tròn) của ống nghe vào nhịp đập của cánh tay. Đóng van bơm và sử dụng nó để làm tăng vòng bít lên khoảng 20 mmHg so với huyết áp bình thường của bệnh nhân hoặc cho đến khi nhịp đập hoặc nhịp đập của bệnh nhân không còn nghe thấy được.- Huyết áp tâm thu đại diện cho áp lực động mạch tối đa do sự co bóp của tâm thất trái của tim.
- Huyết áp tâm trương là áp suất tối thiểu được tạo ra khi tâm thất chứa đầy máu khi bắt đầu chu kỳ tim.
-
Xả hơi vòng bít. Dần dần giải phóng áp suất bằng cách mở van với tốc độ 2 đến 3 mmHg. Bạn sẽ làm điều này trong khi quan sát đồng hồ đo áp suất (đồng hồ đo áp suất). Hãy lưu ý khi bạn cảm thấy mạch đập trở lại và khi nó biến mất. Huyết áp tâm thu được định nghĩa là huyết áp tại thời điểm tim co bóp và huyết áp tâm trương là sự căng thẳng được thực hiện trong giai đoạn thư giãn của tim. Bạn sẽ cần huyết áp tâm thu để tính ITB.
Phần 2 Đo huyết áp mắt cá chân
-
Yêu cầu bệnh nhân của bạn nằm liên tục trên lưng của bạn. Mục tiêu là giữ cho cánh tay và chân ở cùng mức với trái tim để có được chỉ số chính xác về huyết áp. Tháo vòng bít ra khỏi cánh tay bệnh nhân của bạn. -
Quấn vòng đo huyết áp quanh mắt cá chân trái của bệnh nhân. Đặt vòng bít năm centimet phía trên malleolus (xương nhô ra) của mắt cá chân. Bạn không được thắt quá chặt vòng bít. Kiểm tra độ kín bằng cách chèn hai ngón tay. Nếu bạn không thể chèn hai ngón tay, điều đó có nghĩa là nó quá chặt.- Hãy chắc chắn rằng bạn có vòng bít phù hợp với bệnh nhân của bạn. Chiều rộng của vòng bít phải lớn hơn một chút so với đường kính của chân thấp.
-
Xác định vị trí động mạch lưng của bàn chân. Động mạch lưng của bàn chân được tìm thấy ở phần trên của bàn chân, ngay gần điểm nối giữa bàn chân và mắt cá chân. Lây lan gel siêu âm trên khu vực này. Sử dụng đầu dò Doppler để xác định vị trí xung mạnh nhất của động mạch lưng của bàn chân. Di chuyển đầu dò cho đến khi bạn tìm thấy khu vực mà xung mạnh hơn. Bạn nên nghe một rung động hoặc âm thanh dễ nghe. -
Lưu ý áp lực động mạch của động mạch lưng của bàn chân. Tăng vòng bít huyết áp lên khoảng 20 mmHg trên huyết áp tâm thu bình thường của bệnh nhân hoặc cho đến khi Doppler không còn âm thanh. Xả hơi vòng bít và ghi chú ngay khi bạn nghe thấy một xung dễ nghe. Điều này đại diện cho huyết áp tâm thu của mắt cá chân. -
Tìm động mạch xương chày sau (TP). Để có BIT chính xác hơn, bạn nên lấy áp lực động mạch của động mạch lưng của bàn chân và của động mạch xương chày sau. Động mạch TP nằm phía sau bắp chân ở khoảng một phần tư chiều cao của nó. Áp dụng gel siêu âm vào khu vực và sử dụng đầu dò Doppler để tìm khu vực mà xung của động mạch xương chày sau mạnh hơn. -
Ghi lại huyết áp của động mạch xương chày sau. Lặp lại quá trình tương tự cho phép xác định vị trí động mạch lưng của bàn chân. Sau khi thực hiện, ghi lại áp lực của động mạch lưng của bàn chân, sau đó đeo vòng bít ở chân phải. Lưu ý áp lực động mạch của động mạch xương chày sau và sau của chân phải.
Phần 3 Tính toán chỉ số tibio-brachial
-
Lưu ý huyết áp tâm thu cao nhất của mắt cá chân. So sánh các bài đọc cho mắt cá chân trái cũng như cho mắt cá chân phải, chưa kể các bài đọc được thực hiện cho động mạch lưng của bàn chân và động mạch xương chày sau. Kết quả cao nhất của mỗi chốt sẽ được sử dụng để tính ITB. -
chia Huyết áp tâm thu của mắt cá chân bằng huyết áp tâm thu của cánh tay. Sau đó, bạn sẽ tính ITB cho mỗi chân. Sử dụng giá trị cao nhất của huyết áp tâm thu của mắt cá chân trái và chia nó cho giá trị huyết áp tâm thu của động mạch cánh tay. Lặp lại quá trình này với kết quả thu được cho mắt cá chân phải.- Ví dụ: Giả sử giá trị huyết áp tâm thu của mắt cá chân trái là 120 và huyết áp tâm thu của cánh tay là 100. Do đó ITB bằng 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Viết xuống và giải thích kết quả. Giá trị bình thường của chỉ số tibio-brachial ở phần còn lại thay đổi trong khoảng từ 1 đến 1,4. ITB của bệnh nhân càng gần 1 thì kết quả càng tốt.Điều này có nghĩa là huyết áp của cánh tay phải càng gần với huyết áp của mắt cá chân.- ITB dưới 0,4 cho thấy một MAP nghiêm trọng (Bệnh động mạch ngoại biên) trong đó bệnh nhân có thể bị loét hoặc hoại thư không lành.
- ITB trong khoảng 0,41 đến 0,90 chỉ ra MAP từ nhẹ đến trung bình và yêu cầu các xét nghiệm sâu hơn như chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp động mạch.
- ITB trong khoảng 0,91 đến 1,30 chỉ ra rằng tàu của bạn không bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, ITB trong khoảng 0,9 đến 0,99 có thể là nguyên nhân gây ra cơn đau khi tập thể dục.
- Một ITB lớn hơn 1,3 chỉ ra rằng đó là các mạch không thể nén và bị vôi hóa nghiêm trọng làm tăng huyết áp. Bệnh tiểu đường lâu năm hoặc bệnh thận mãn tính có thể dẫn đến tình trạng này.