NộI Dung
Trong bài viết này: Nhận biết các triệu chứng của thymomaDiagnosize thymoma43 Tài liệu tham khảo
Tuyến ức là một tuyến nằm ở giữa ngực (ở xương ức) và trước phổi. Chức năng chính của nó là sản xuất thymosin, hormone giúp sản xuất và trưởng thành các tế bào bạch cầu có thể chống lại nhiễm trùng và ngăn chúng tấn công các tế bào của cơ thể (một rối loạn được gọi là một bệnh tự miễn). Tuyến ức giúp sản xuất các tế bào bạch cầu cho đến tuổi dậy thì, sau đó tuyến bị thu hẹp và được thay thế bằng mô mỡ.Tuyến ức là khối u phát triển chậm từ niêm mạc của tuyến và chiếm 90% các khối u được tìm thấy ở đó. Chúng khá hiếm, chỉ vài trăm trường hợp một năm (đặc biệt là trong độ tuổi từ 40 đến 60). Bằng cách học cách nhận biết các triệu chứng của tuyến ức và tìm hiểu về chẩn đoán liên quan đến rối loạn này, bạn có thể tìm hiểu xem bạn có cần gặp bác sĩ hay không và mong đợi các giai đoạn chẩn đoán khác nhau.
giai đoạn
Phần 1 Nhận biết các triệu chứng của tuyến ức
-
Xem một hơi thở ngắn. Khối u có thể ấn vào khí quản sẽ ngăn cản sự lưu thông bình thường của không khí trong phổi. Hãy tự hỏi mình nếu bạn có thể dễ dàng hết hơi hoặc bị thứ gì đó mắc kẹt trong cổ họng có thể khiến bạn nghẹt thở.- Nếu khó thở xảy ra sau khi tập thể dục, hãy quan sát sự hiện diện của tiếng rì rầm hô hấp (một tiếng huýt sáo nhỏ, cao) khi bạn thở. Nó cũng có thể là hen suyễn.
-
Quan sát sự hiện diện của ho. Khối u cũng có thể kích thích phổi, khí quản và dây thần kinh liên quan đến phản xạ ho. Quan sát sự hiện diện của ho mãn tính trong nhiều tháng hoặc nhiều năm mà bạn không thể giảm khi dùng thuốc thông mũi, steroid và kháng sinh.- Nếu bạn bị trào ngược axit sau khi ăn thực phẩm cay, béo hoặc axit, nó cũng có thể gây ho mãn tính. Nếu thay đổi chế độ ăn uống không cải thiện ho của bạn, nó có thể là kết quả của tuyến ức.
- Nếu bạn sống hoặc đã đi du lịch đến những khu vực có bệnh lao hoặc bị ho mãn tính, bạn nên đến bác sĩ ngay nếu bạn thấy máu trong chất nhầy, nếu bạn bị đổ mồ hôi đêm và sốt, vì đây là những dấu hiệu của bệnh lao.
-
Quan sát sự hiện diện của cơn đau ở ngực. Do khối u phát triển ở thành ngực và tim, bạn có thể bị đau ngực đặc trưng bởi cảm giác áp lực phía sau xương ức có thể làm bạn đau hơn nữa nếu bạn ấn nó.- Nếu bạn có cảm giác đau ngực và đổ mồ hôi, đánh trống ngực (như thể tim bạn sẽ nhảy ra khỏi lồng ngực), sốt, hoặc đau ngực khi di chuyển hoặc thở, bạn có thể cảm thấy bị bệnh tim hoặc bệnh phổi. Dù nguyên nhân là gì, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn có những triệu chứng này.
-
Quan sát vấn đề nuốt. Tuyến ức có thể phát triển và đẩy vào thực quản, có thể gây khó nuốt. Hãy tự hỏi mình nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt trong bữa ăn hoặc gần đây đã chuyển sang chế độ ăn lỏng hơn vì nó dễ dàng hơn cho bạn. Bạn có thể cảm thấy như bóp cổ mình trong khi nuốt. -
Tự cân. Vì khối u có thể trở thành ung thư và lan rộng trong cơ thể (nhưng nó vẫn rất hiếm), bạn có thể thấy giảm cân do nhu cầu dinh dưỡng của mô ung thư tăng lên. Kiểm tra cân nặng hiện tại của bạn và so sánh với cân nặng của bạn trước đây.- Nếu bạn nhận thấy giảm cân ngoài ý muốn mà không có lý do rõ ràng, tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn. Nhiều bệnh ung thư đã giảm cân trong số các triệu chứng của họ.
-
Kiểm tra hội chứng tĩnh mạch chủ trên. Các tĩnh mạch chủ cao cấp là một mạch máu lớn thu thập máu từ các tĩnh mạch não, cổ, các chi trên và thân trên để chuyển hướng nó đến tim. Khi tĩnh mạch này bị tắc, máu dâng lên ở những khu vực này thay vì hướng về tim. Điều này gây ra các triệu chứng sau đây.- Sưng mặt, cổ và thân trên. Những khu vực này cũng sẽ trông đỏ hơn.
- Sự giãn nở của các tĩnh mạch ở phần trên cơ thể. Nhìn vào các tĩnh mạch trên cánh tay, bàn tay và cổ tay của bạn để xem chúng ra ngoài hay chúng bị sưng. Đó thường là những đường màu đen mà bạn nhìn thấy chạy qua cánh tay và bàn tay của bạn.
- Nhức đầu do giãn tĩnh mạch cung cấp cho não.
- Chóng mặt hoặc chóng mặt Vì máu quay ngược hướng, tim và não nhận được ít oxy hơn. Khi tim bơm ít máu lên não hoặc khi não không nhận đủ máu, bạn sẽ cảm thấy chóng mặt hoặc chóng mặt và bạn có thể suy sụp. Khi bạn nằm xuống, bạn làm giảm trọng lực mà máu phải vật lộn để đến não.
-
Quan sát các triệu chứng chỉ ra nhược cơ. Myasthenia gravis là hội chứng paraneoplastic phổ biến nhất và bao gồm các triệu chứng gây ra bởi ung thư. Trong trường hợp nhược cơ, hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra các kháng thể ngăn chặn các tín hiệu hóa học di chuyển cơ bắp của bạn. Điều này gây ra yếu cơ trên toàn cơ thể. Từ 30 đến 65% những người mắc bệnh tuyến ức cũng bị nhược cơ. Dưới đây là các triệu chứng mà bạn phải quan sát:- tầm nhìn đôi hoặc mờ
- mí mắt rơi
- khó nuốt thức ăn
- Khó thở do yếu cơ ngực và cơ hoành
- khó nói
-
Quan sát các triệu chứng bất sản hồng cầu. Nó bao gồm sự phá hủy sớm các tế bào hồng cầu gây ra các triệu chứng thiếu máu (thiếu tế bào hồng cầu). Nó cũng gây ra tình trạng thiếu oxy trong cơ thể. Rối loạn này xảy ra ở khoảng 5% bệnh nhân mắc u tuyến ức. Dưới đây là một số triệu chứng:- khó thở
- mệt mỏi
- chóng mặt
- yếu cơ
-
Quan sát các triệu chứng của hạ đường huyết. Điều này xảy ra khi cơ thể giảm sản xuất gamma globulin chống lại nhiễm trùng (kháng thể protein). Từ 5 đến 10% bệnh nhân mắc bệnh tuyến ức phát triển hạ đường huyết. Khoảng 10% cá nhân bị hạ đường huyết có u tuyến ức. Đồng thời với tuyến ức, người ta cũng có thể quan sát hội chứng Good's. Dưới đây là một số triệu chứng:- nhiễm trùng tái phát
- giãn phế quản, bao gồm các triệu chứng như ho mãn tính, chất nhầy có mùi hôi, khó thở, tiếng rì rào ở ngực, đau ở ngực, dày lên dưới da
- tiêu chảy mãn tính
- Nấm candida, một loại bệnh nấm gây ra bệnh tưa miệng (sự hiện diện của cục trắng trong miệng)
- Nhiễm virus như herpes, cytomegalovirus, bệnh zona và bệnh Kaposi, một loại ung thư da tiềm ẩn thường liên quan đến AIDS
Phần 2 Chẩn đoán tuyến ức
-
Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn. Anh ta sẽ yêu cầu bạn cho anh ta xem cuốn sách sức khỏe của bạn để có được một ý tưởng về nền tảng của bạn. Nó cũng sẽ hỏi bạn các câu hỏi dựa trên các triệu chứng, bao gồm cả những vấn đề liên quan đến nhược cơ, bất sản hồng cầu và hạ đường huyết. Nó cũng có thể sờ nắn bạn để tìm một khối u ở giữa cổ có thể chỉ ra sưng của tuyến. -
Xét nghiệm máu Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán u tuyến ức, nhưng có thể vượt qua xét nghiệm máu để phát hiện nhược cơ gọi là anticholinesterase AB. Myasthenia gravis là một rối loạn phổ biến ở những người mắc bệnh ung thư tuyến ức và được coi là một chỉ số đáng tin cậy trước khi chuyển sang các xét nghiệm đắt tiền hơn. Khoảng 84% cá nhân dưới 40 tuổi có anticholinesterase dương tính AB cũng có tuyến ức.- Trước khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức, bác sĩ cũng có thể điều trị bệnh nhược cơ, vì nếu không được điều trị, nó có thể gây trở ngại trong quá trình gây mê và gây suy hô hấp
-
Chụp X-quang Để hình dung khối u, bác sĩ có thể bắt đầu bằng cách chụp X-quang ngực. Anh ta sẽ tìm kiếm một khối hoặc bóng gần trung tâm thân dưới đáy cổ. Một số tuyến ức quá nhỏ để được phát hiện trên đài. Nếu bác sĩ của bạn vẫn còn nghi ngờ hoặc nếu một lỗi xuất hiện trên radio, anh ta có thể yêu cầu bạn quét. -
Vượt qua một máy quét. Chụp CT bao gồm các hình ảnh chi tiết từ một số góc của phần dưới của thân trên. Bạn có thể được cho một loại thuốc nhuộm tương phản để lấy ra các cấu trúc và mạch máu trong cơ thể. Những hình ảnh này sẽ cho phép bác sĩ hiểu rõ hơn về bất kỳ sự bất thường nào hiện diện, bao gồm sự hiện diện hoặc lan rộng của tuyến ức.- Nếu bạn được cho một loại thuốc nhuộm tương phản, bạn cũng có thể yêu cầu bạn uống nhiều chất lỏng để loại bỏ nó.
-
Chụp MRI MRI sử dụng sóng radio và nam châm để tạo ra một loạt các hình ảnh có độ chi tiết cao của bên trong lồng xương sườn trên màn hình máy tính. Một loại thuốc nhuộm tương phản có chứa gadolinium thường được tiêm vào tĩnh mạch trước khi quét để biết chi tiết tốt hơn. Bạn có thể được chụp MRI ngực để có ý tưởng tốt hơn về tuyến ức hoặc nếu bạn bị dị ứng với thuốc nhuộm tương phản được sử dụng để chụp CT. Hình ảnh do MRI tạo ra đặc biệt hữu ích để tìm ra bệnh ung thư có thể di căn lên não hoặc tủy sống.- Các máy MRI rất ồn và một số bị đóng, điều đó có nghĩa là bạn sẽ phải chờ, nằm trong một xi lanh kín dài. Điều này có thể mang lại cho bạn cảm giác ngột ngạt (sợ không gian chật hẹp).
- Bài kiểm tra sẽ mất khoảng một giờ.
- Nếu bạn được cho thuốc nhuộm tương phản, bạn cũng sẽ được yêu cầu uống nhiều chất lỏng để loại bỏ nó khỏi cơ thể.
-
Vượt qua một lần quét PET (hoặc quét PET). Nó là một máy quét sử dụng một nguyên tử phóng xạ trong glucose (một loại đường) thu hút tuyến ức. Các tế bào ung thư hấp thụ chất phóng xạ và một camera đặc biệt được sử dụng để thu được hình ảnh của các khu vực phóng xạ trong cơ thể.Hình ảnh thu được không chi tiết như máy quét hoặc MRI, nhưng nó có thể cung cấp thông tin hữu ích về những gì đang xảy ra trong cơ thể bạn. Thử nghiệm này cũng cho phép xác định xem kích thước có thể nhìn thấy trên các hình ảnh khác là khối u hay nó đã lan sang các cơ quan khác.- Các bác sĩ thường kết hợp hình ảnh của máy quét PET và máy quét khi họ đang tìm kiếm sự hiện diện của tuyến ức. Điều này cho phép họ so sánh các khu vực có độ phóng xạ cao hơn khi quét PET với hình ảnh chi tiết hơn của máy quét.
- Bạn sẽ được chuẩn bị bằng miệng hoặc tiêm glucose phóng xạ. Bạn sẽ phải chờ từ nửa giờ đến một giờ để cơ thể hấp thụ nó. Bạn sẽ phải uống rất nhiều chất lỏng để loại bỏ nó khỏi cơ thể
- Thủ tục mất khoảng nửa giờ.
-
Hãy để bác sĩ làm sinh thiết. Sử dụng máy quét hoặc siêu âm để hướng dẫn bạn, anh ta sẽ nhét một cây kim rỗng dài vào ngực bạn và vào khối có thể là một khối u. Sau đó anh ta sẽ lấy một mẫu nhỏ để kiểm tra nó dưới kính hiển vi- Nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu (như coumaphthen hoặc warfarin), bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng sử dụng chất làm loãng máu trong vài ngày trước khi làm thủ thuật và không uống hoặc ăn 24 giờ trước đó. Nếu anh ấy quyết định đặt bạn dưới gây mê toàn thân hoặc sử dụng thuốc an thần bằng cách tiêm tĩnh mạch, anh ấy cũng sẽ yêu cầu bạn không ăn vào ngày trước khi can thiệp.
- Một trong những nhược điểm của xét nghiệm này là bác sĩ có thể không thu thập đủ mẫu để đưa ra chẩn đoán chính xác hoặc có ý tưởng chính xác về mức độ của khối u.
-
Sau khi phẫu thuật, yêu cầu sinh thiết khối u. Đôi khi bác sĩ có thể loại bỏ tuyến ức mà không cần sinh thiết nếu có đủ bằng chứng về khối u (ví dụ, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh). Những lần khác, anh sẽ phải làm sinh thiết để xác nhận tuyến ức. Mẫu sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để xác nhận chẩn đoán- Chuẩn bị cho thủ tục (không ăn 24 giờ trước, v.v.) tương tự như chuẩn bị cho sinh thiết, với sự khác biệt là một vết mổ sẽ được thực hiện trên da để có quyền truy cập vào khối u và loại bỏ nó.
-
Điều trị tuyến ức. Thuật ngữ "giai đoạn phát triển" được sử dụng để chỉ mức độ lan rộng của khối u đến các cơ quan, mô và các điểm xa của cơ thể. Điều cần thiết là xác định giai đoạn phát triển của tuyến ức của bạn để tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất có thể. Hệ thống Masaoka thường được sử dụng để đo lường sự lan rộng của khối u.- Giai đoạn đầu tiên tương ứng với một khối u đóng gói mà không có sự xâm lấn của kính hiển vi. Phẫu thuật cắt bỏ là điều trị ưa thích.
- Giai đoạn thứ hai tương ứng với một tuyến ức với sự xâm lấn vĩ mô của chất béo trung thất hoặc màng phổi hoặc sự xâm lấn của kính hiển vi của viên nang. Điều trị thường bao gồm cắt bỏ hoàn toàn có hoặc không có xạ trị sau phẫu thuật để giảm nguy cơ trở lại khối u.
- Giai đoạn thứ ba phát triển khi khối u đã xâm lấn phổi, các mạch máu và màng ngoài tim quan trọng. Cắt bỏ hoàn toàn phẫu thuật là cần thiết cùng lúc với xạ trị sau phẫu thuật để ngăn chặn sự trở lại của khối u.
- Giai đoạn thứ tư (A và B) là giai đoạn cuối cùng mà khối u đã lan đến màng phổi và di căn. Điều trị bao gồm cắt tế bào khối u sau đó là xạ trị và hóa trị.